Минимальная безопасная доза глютена, не вызывающая реакции иммунной системы у больных целиакией в исследовании, значительно ниже содержания глютена в «безглютеновых» продуктах. Отсутствие иммунного ответа наблюдали на дозе глютена 2 мг.
Целиакия — иммуноопосредованное заболевание, вызванное потреблением глютена. Иммунный ответ запускается пептидами глютена и приводит к активации глютен-специфических Т-лимфоцитов, которые выделяют интерлейкин-2 (ИЛ-2) и другие цитокины.
Влияние очень малых доз глютена на пациентов с целиакией не изучено, уровень дозы без активации иммунных механизмов не определен. Отсутствие понимания безопасной дозы глютена для больных целиакией привело к глобальным различиям в маркировке продуктов «без глютена» в странах.
Для выявления безопасной дозы глютена пациентам с целиакией проводили пероральный тест, в ходе которого они получали от 1 до 1000 мг глютена или плацебо с интервалом в 4 недели. О вовлечении иммунных механизмов судили по повышению уровню ИЛ-2 в крови, который выступал, как объективный биомаркер активации специфических Т-лимфоцитов. Результаты опубликованы в Gastroenterology.
Наименьший уровень глютена, при котором наблюдался иммунный ответ, составил 3 мг. Отсутствие иммунного ответа наблюдали на дозе глютена 2 мг.
Расчетная доза, вызывающая реакцию у 10% больных, составила 2,4 мг, вызывающая реакцию у 5% больных доза составила 0,8 мг глютена.
После проведения провокационных тестов число проявляемых симптомов не превысило их при приеме плацебо.
Выявленные безопасные дозы глютена для пациентов с целиакией превышают указанные на упаковках продуктов питания, указывают исследователи. Острое высвобождение ИЛ-2 происходит на дозах глютена даже ниже пороговых значений, указанных на упаковках продуктов питания.
