Частоту кровотечений и приверженность двойной антитромбоцитарной терапии в условиях реальной клинической практики оценили, используя данные московской системы ЕМИАС.
Реальную безопасность двойной антитромбоцитарной терапии оценили, используя данные Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС).
В ретроспективный анализ включили пациентов из Москвы, которые в 2021-2023 годах получали антитромбоцитарную терапию после острого инфаркта миокарда. Помимо безопасности также оценивали приверженность терапии. Результаты опубликованы в профильном журнале Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздрава.
Геморрагические осложнения двойной антитромбоцитарной терапии любой степени тяжести вывалены у 24,4% пациентов. В первые полгода лечения частота была ниже — у 15,5%.
Если степень тяжести кровотечений возрастала во вторые полгода у продолжающих прием пациентов, то число госпитализаций в эти же сроки возрастало у пациентов, отказавшихся от приема аспирина. Обрыв терапии в среднем наблюдали в середине годового курса.
Коррекция двойной антитромбоцитарной терапии кардиологом происходила при кровотечениях у пациентов. Чаще коррекцию проводили в первые полгода — у 22% пациентов, во вторые полгода — у 7,3%.
Приверженность лечению во вторые полгода терапии утратила почти половина пациентов.
В ретроспективный анализ включили 168 пациентов из Москвы, которые находились под наблюдением кардиолога с 2021 по 2023 года. При выписке из кардиологического стационара пациенты получали ацетилсалициловую кислоту в комбинации с ингибитором Р2Y12-рецепторов тромбоцитов.
Ранее «Союз Докторов» сообщал об обновлении рекомендаций по ведению пациентов с острым коронарным синдромом, основные изменения коснулись двойной антитромбоцитарной терапии.
Документ одобрили пять профильных ассоциаций: Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA), Американская коллегия реаниматологов (ACEP), Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи (NAEMSP) и Общество сердечно-сосудистой ангиографии и интервенционных вмешательств (SCAI).
Так, при остром коронарном синдроме рекомендована двойная антитромбоцитарная терапия. При чрескожном коронарном вмешательстве вместо клопидогрела рекомендуется тикагрелор или прасугрел.
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, когда выбрана инвазивная стратегия, но проведение ангиографии состоится позднее первых 24 часов, на начальном этапе лечения следует рассмотреть применение клопидогрела или тикагрелора.
