Американские кардиологи обновили рекомендации по ведению пациентов с острым коронарным синдромом

04.03.2025
Кардиология

Пять профильных сообществ американских кардиологов, реаниматологов и специалистов по сердечно-сосудистой ангиографии и интервенционным вмешательствам обновили рекомендации по ведению пациентов с острым коронарным синдромом. Основные изменения коснулись двойной антитромбоцитарной терапии, выбору нестатиновой терапии и стратегии реваскуляризации пациентов.

freepik.com

Американское коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA), Американская коллегия реаниматологов (ACEP), Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи (NAEMSP) и Общество сердечно-сосудистой ангиографии и интервенционных вмешательств (SCAI) обновили рекомендации по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами.

Основные изменения в ведении пациентов с острым коронарным синдромом приведены в журнале JACC.

Двойная антитромбоцитарная терапия

При остром коронарном синдроме рекомендуется двойная антитромбоцитарная терапия. При проведении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) вместо клопидогрела рекомендуется использовать тикагрелор или прасугрел.

При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, когда выбрана инвазивная стратегия, но проведение ангиографии состоится позднее первых 24 часов, на начальном этапе лечения следует рассмотреть применение клопидогрела или тикагрелора.

Двойная терапия аспирином и пероральным ингибитором P2Y12 показана как стандартная стратегия лечения пациентов с острым коронарным синдромом в течение 12 месяцев, когда нет высокого риска кровотечений.

Приведены несколько стратегий снижения риска кровотечений после ЧКВ при остром коронарном синдроме:

  1. применение ингибиторов протонной помпы,
  2. переход на прием одного тикагрелора спустя месяц после ЧКВ после двойной терапии,
  3. отмена аспирина спустя 1-4 недели после ЧКВ и продолжение приема ингибитора P2Y12, предпочтительно клопидогрела.

 

Терапия статинами и нестатиновая терапия

Всем пациентам с острым коронарным синдромом рекомендуется высокоинтенсивная терапия статинами.

Если при приеме максимально переносимой дозы статина, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) 1,8 ммоль/л и выше, рекомендуется второй препарат из нестатиновой группы: эзетимиб, эволокумаб, алирокумаб, инклисиран, бемпедоевая кислота.

Целесообразно дальнейшее усиление холестеринснижающей терапии, если уровень ХС-ЛПНП составляет от 1,4 до 1,8 ммоль/л при приеме максимально переносимых доз статинов.

После госпитализации

После выписки из стационара основное внимание уделяют вторичной профилактике.

Через 4–8 недель после начала холестеринснижающей терапии или корректировки дозы необходимо оценить липидный профиль крови.

Рекомендуется также кардиологическую реабилитацию, в том числе в домашних условиях, если пациент не может посещать занятия лично.

Популярные материалы

Новость
24.04.2025
Наука

Открыт невидимый глазом новый цвет, установлен оптимальный уровень витамина D

«Союз Докторов» продолжает обзор достижений науки и медицины

Новость
23.04.2025
Здравоохранение и регуляторика

Минздрав сообщил заработные платы главных врачей и директоров подведомственных организаций

Самая высокая среднемесячная зарплата составила 1 млн 442 тыс. рублей

Новость
04.04.2025
Кардиология

Как увеличивается продолжительность жизни при контроле факторов риска, ингибиторы PCSK9 станут пероральными

Что интересного произошло на Научной сессии Американской коллегии кардиологии ACC.25

Новость
03.04.2025
Кардиология

Эксперты предложили сменить определение ИБС на атеросклеротическую болезнь коронарных артерий

Комиссия Lancet предложила не рассматривать ИБС с позиции ишемии миокарда   

Новость
01.04.2025
Акушерство и гинекология

Определена частота врожденных дефектов при вакцинации на ранних сроках беременности

Оценили случаи вакцинации от COVID-19 в первые 20 недель беременности

Рекомендации
13.03.2025
Гастроэнтерология

Хронический панкреатит. Клинические рекомендации Минздрава 2024

«Союз Докторов» продолжает обзор актуальных рекомендаций Минздрава

Подписаться на обновления «Союза Докторов»

Получайте оповещения о новых материалах на e-mail

Я даю свое согласие на обработку персональных данных
Я даю свое согласие на обработку персональных данных