Назначение антикоагулянтов при постановке диагноза фибрилляции предсердий у пожилых пациентов не уменьшало вероятность инсульта. Выводы сделаны при оценке результатов лечения почти 145 тысяч пациентов.
Риск инсульта после впервые назначенного антикоагулянта при постановке диагноза фибрилляции предсердий оценили в исследовании с участием почти 145 тысяч больных. Результаты опубликованы в Journal of Internal Medicine.
Впервые назначенный антикоагулянт при выявлении фибрилляции предсердий не снижал риск инсульта. При этом существенно повышал вероятность обширного кровотечения, включая риск внутримозгового кровоизлияния и большого желудочно-кишечного кровотечения. Вероятность серьезных нежелательных эффектов терапии повышалась в 1,38 раз.
Анализ также показал, что врачи правильно отбирают пациентов для начала антикоагулянтной терапии в рамках обычной клинической практики.
Оценку эффективности назначения антикоагулянтов проводили ретроспективно среди пациентов, получавших медицинскую помощь по программе Medicare в США. Участники были в возрасте 66 лет и старше, средний возраст — 77,7 лет.
Ранее «Союз Докторов» писал, что снижение дозы прямых пероральных антикоагулянтов не повышало риск рецидива венозной тромбоэмболии. Однако снижение дозы существенно уменьшало вероятность кровотечений. Отсутствовали различия в частоте рецидивов венозных тромбоэмболий у пациентов высокого риска при приеме полной или сниженной дозы препаратов.
Как предотвратить первый инсульт — рекомендации дали Американские ассоциации по проблемам сердца (AHA) и борьбе с инсультом (ASA). В руководстве 2025 года они привели эффективные стратегии снижения вероятности инсульта, а также подходы, не снижающие риск. Например, прием фолиевой кислоты, витаминов группы В, антиоксидантов и длинноцепочечных жирных кислот у взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний не рекомендован для предотвращения первого инсульта
