Применяя передовой метод нейровизуализации, выявлены два биологических типа мигрени. Пациенты двух биологических типов различались тяжестью течения мигрени, но не частотой, что ставит под сомнение существующую классификацию в зависимости от числа эпизодов.
Drazen Zigic/magnific.com
Для изучения биологических типов мигрени исследователи использовали функциональную МРТ, которая оценивает активность головного мозга на основе кровотока между областями, и структурную МРТ. С помощью нейровизуализации и вычислительных методов выделены два биологических типа мигрени. Результаты нейровизуализации опубликованы в журнале Cephalalgia.
Первый биологический тип оказался ближе к контрольной группе людей без мигрени. У пациентов наблюдалась сохранная структура коры мозга и тесная связь между подкорковыми структурами, отсутствие функциональных и структурных отклонений по сравнению с контролем.
Клинически у пациентов первого биологического типа наблюдались менее интенсивные головные боли по сравнению со вторым типом, они были ближе к контрольной группе.
При втором биологическом типе выявили значительные отличия в кровотоке коры и подкорковых областях мозга, уменьшение объема коры в лобных, теменных, височных областях по сравнению с первым типом. Выявлено повсеместное усиление кортико-субкортикальных связей, в том числе в дорсальной сети внимания, соматотропной и зрительных сетях.
Клинически второй биологический тип мигрени протекал в более тяжелой форме, с более выраженными симптомами по сравнению с первым. Пациенты были старше, с длительными «стажем» заболевания.
Клинические различия двух биологических типов наблюдались только в тяжести эпизодов мигрени, не зависели от частоты эпизодов. Это ставит под сомнение принятое деление на эпизодическую и хроническую мигрень на основании частоты приступов. По мнению исследователей, принятая классификация не отражает биологические основы заболевания.
Ранее разработана новая MARS+ для оценки риска ишемического инсульта у пациентов с мигренью. Инструмент валидирован на участниках исследования ARIC. Шкала может быть использована для прогноза риска инсульта у пациентов среднего возраста. Учтены сосудистые факторы, характеристики мигрени, лекарства, которые принимает пациент
